心跳不規律？胸口怦怦跳？了解心悸背後的真相，及早發現潛在健康風險！
心悸是一種常見的症狀，指的是我們明顯感受到心臟跳動的異常變化，包括心跳過快、過慢或不規律。雖然大多數情況下心悸並不危險，但有時它可能是某些嚴重健康問題的警訊。本文將深入探討心悸的症狀、成因、診斷方法及治療方案，幫助您更全面地了解這一常見症狀。
什麼是心悸？
心悸是指我們能清晰感受到心臟跳動的異常變化，包括力度、速度或規律性的改變。正常情況下，我們並不會感覺到心臟的跳動，但當心跳出現異常時，我們可能會感到心臟「怦怦直跳」、「撲通撲通亂跳」或「突然停了一拍」等不適感。
心悸的感覺可能出現在胸部、喉嚨或頸部，可在活動或休息時發生，甚至在睡眠中也可能出現。雖然聽起來很嚴重，但在大多數情況下，如果心跳沒有大幅度的改變，輕微的心悸其實不需要過分擔憂。
心悸的常見症狀
心悸發生時，您可能會感覺到心臟：
- 跳動過快（心跳加速）
- 跳動過慢（心跳減慢）
- 跳動節奏忽快忽慢
- 劇烈跳動（有敲打重擊感）
- 心跳漏拍（像突然停了一拍）
- 心跳不規則（有啪嗒啪嗒的響聲）
除了心臟跳動的異常感覺外，心悸還可能伴隨以下症狀：
- 胸悶或胸痛
- 呼吸困難（氣短）
- 頭暈
- 四肢乏力
- 出汗
- 焦慮
- 暈厥或昏厥
心悸的三大成因
心悸的成因多種多樣，大致可分為以下三類：
1. 環境和心理因素
- 劇烈運動
- 熬夜、失眠
- 咖啡因（咖啡、茶、可樂等）
- 尼古丁（吸煙）
- 酒精
- 壓力、焦慮
- 恐慌、受驚
2. 生理變化
- 脫水
- 荷爾蒙變化（月經、懷孕、更年期）
- 低血糖
- 大量失血
- 電解質異常
- 藥物影響（哮喘藥、感冒藥等）
3. 疾病因素
- 發燒
- 心臟病
- 貧血
- 心律不整
- 心臟瓣膜異常
- 甲狀腺功能亢進
- 心臟衰竭
- 冠狀動脈疾病
值得注意的是，「胃心症候群」（Gastrocardiac syndrome）也可能引起心悸，這是一種胃腸問題引發心臟症狀的情況。這類心悸通常在進食後發生，且呈現週期性「發作」的特點。
心悸與心律不正的區別
心悸是一種感覺，而心律不正是一種具體的心臟病症。心悸可以是心律不正的一種感受，但不一定代表心律發生異常。換句話說，心悸是症狀，而心律不正是疾病。
心律不正是指心臟不規則地跳動、過快（每分鐘超過100次）或過慢（每分鐘少於60次）。常見的心律不正包括：
- 心室纖維顫動（VF）：最嚴重的心律不正，也是半數心臟病猝死的「元兇」
- 心房纖維顫動（AF）：患者的上心腔會急速及紊亂地顫動，令心跳變得不規則
- 心室心搏過速（VT）：心跳極快，可能轉化為致命性的心室顫動
- 病竇症候群（SSS）：竇房結功能異常，如靜止時心跳異常緩慢
- 心室心搏過速（SVT）：危險性相對較低，但可引起心悸、昏暈或氣促
何時應該就醫？
雖然多數心悸無害，但在以下情況下應立即就醫：
- 心悸伴隨氣喘、呼吸困難
- 出現頭暈或昏厥
- 胸口痛或出現壓逼感
- 短暫失去知覺
此外，如果您符合以下情況，也需要特別留意心悸症狀：
- 患有心律不整
- 患心臟瓣膜缺陷
- 患有冠狀動脈疾病
- 患有心肌問題
- 心臟衰竭
- 曾心臟病發作
- 屬於心臟病高風險族群（如抽菸、三高、糖尿病、更年期女性）
心悸的診斷方法
醫生通常會通過以下方式診斷心悸：
- 詳細病史詢問：了解心悸發生的時間、頻率和情況，以及目前的服藥情況、飲食和生活方式
- 體格檢查：檢查心臟、肺部等身體狀況
- 驗血：排除貧血、電解質失衡、甲狀腺功能異常等問題
- 心電圖監測：在胸前佩戴監測器，持續記錄心跳情況24到48小時，協助識別異常心律
- 胸部X光檢查：檢查肺部情況，如發現液體可能涉及心臟衰竭問題
- 超聲波心動圖：提供有關心臟結構和功能的詳細信息
心悸的治療方法
心悸的治療方法取決於其成因：
- 緩解患者焦慮和壓力：通過心理輔導、放鬆技巧等方式
- 戒掉尼古丁、咖啡因或非法毒品
- 避免使用作為興奮劑的藥物：如某些咳嗽、感冒藥
- 急性心室顫動或快速心房顫動：需立刻轉介急症室治療
- 心律不整、冠狀動脈血管不通或心臟結構異常：需轉介至心臟專科治療
- 心房顫動問題：在排除心血管疾病及結構性心臟病後，可能需要服用抗凝血藥物
預防心悸的生活方式調整
以下生活方式調整可幫助預防心悸：
- 減輕壓力：經常進行深呼吸或放鬆練習，或參與瑜伽、太極等活動
- 避免或限制飲酒量
- 避免或限制咖啡因攝入：減少咖啡、茶、可樂等含咖啡因飲品的攝入
- 避免吸煙或使用煙草、尼古丁產品
- 定期鍛煉：保持適度的身體活動
- 避免引發心悸的食物和活動
- 控制血壓和膽固醇水平：定期檢查並遵循醫生建議
- 保持充足水分：避免脫水
- 規律作息：避免熬夜，保證充足睡眠
結語
心悸雖然常見，但不應被忽視。大多數情況下，心悸是由壓力、咖啡因或一時的情緒波動引起的，不會造成嚴重後果。然而，如果心悸頻繁發生、伴隨其他症狀，或您本身有心臟病史，應及時就醫，以排除潛在的嚴重健康問題。
通過了解心悸的症狀、成因和預防方法，您可以更好地管理自己的健康，在必要時尋求適當的醫療幫助。記住，健康的生活方式是預防心悸和維護心臟健康的關鍵。
